公務災害の様式関係
1 公務(通勤)災害の認定請求に使用する様式
1様式第1号 2様式第2号 3様式第2号の2 4現認書(事実証明書)
5心・血管疾患及び脳血管疾患等の職務関連疾患の認定調査票 6傷病部位等に係る既往歴調査票
7同意書 8第3者加害報告書 9念書 10自動車事故発生状況報告書
2 公務(通勤)災害の各種請求(申請)に使用する様式
1地基北様式第5号療養の給付請求書 2様式第6号療養補償請求書 3様式第7号休業補償請求書
4様式第8号休業補償請求書(離職者用) 5様式第9号障害補償年金請求書
6様式第10号障害補償年金請求書 7様式第11号障害補償一時金請求書
8様式第12号障害補償一時金請求書 9様式第13号障害補償変更請求書
10様式第13号の2介護補償請求書 11様式第14号遺族補償年金請求書
12様式第15号遺族補償年金請求書 13様式第16号障害補償年金差額一時金請求書
14様式第17号障害補償年金差額一時金請求書 15様式第18号障害補償年金前払一時金請求書
16様式第19号遺族補償年金前払一時金請求書 17様式第20号遺族補償年金支給停止申請書
18様式第21号遺族補償年金支給停止解除申請書 19様式第23号遺族補償一時金請求書
20様式第24号遺族補償一時金請求書 21残存障害診断書 22日常生活状況申立書 23平均給与額算定書
24様式第25号葬祭補償請求書 25様式第26号未支給の補償請求書
27様式第43号福祉事業(リハビリテーション)申請書 28様式第44号福祉事業(補装具)申請書
29様式第46号福祉事業(在宅介護を行う介護人の派遣)申請書
31様式第48号福祉事業(就労保育援護金)申請書 32様式第49号傷病特別支給金申請書
33様式第49号の2福祉事業(長期家族介護者援護金)申請書 34様式第50号福祉事業(旅行費)申請書
3 公務(通勤)災害のその他各種届出・報告様式
1治ゆ届 2病状等について(回答) 3別記様式第38号療養の現状等に関する報告書
6別記様式第41号遺族の現状報告書 7別記様式第52号奨学援護金の支給に係る現状報告書
8別記様式第53号就労保育援護金の支給に係る現状報告書 9転医届